以下是一份适用于留学休学申请的医院证明模板，您可根据实际情况调整内容：
医院诊断证明书
XX 市 XX 医院（公章）
地址：XX 省 XX 市 XX 区 XX 路 XX 号
电话：XXX-XXXXXXXX
日期：2025 年 XX 月 XX 日
患者信息
姓名：XXX（护照 / 身份证姓名：XXX）
性别：X
年龄：XX 岁
学号：XXX（学校分配的学号，如有）
联系电话：XXX-XXXXXXXX
诊断及建议
患者于 2025 年 XX 月 XX 日因 XX 病症（如：急性阑尾炎 / 抑郁症 / 骨折等具体疾病） 前来我院就诊，经检查（如：CT / 血液检查 / 心理咨询评估等），诊断为 XX 疾病（需符合医学规范诊断名称）。
根据病情，患者需 住院治疗 / 居家休养 / 定期复诊，建议 自 2025 年 XX 月 XX 日起至 2025 年 XX 月 XX 日止（建议休学时长，通常以 3-12 个月为宜） 暂停学业，专心治疗及康复。
注意事项
- 患者需遵循医嘱定期复查，避免过度劳累。
- 如需进一步了解病情，可联系主治医生：XXX（科室：XX 科，电话：XXX-XXXXXXX）。
医生签名
XXX（主治医师 / 主任医师）
职称：XXXX
科室：XX 科
医院盖章：XX 市 XX 医院（公章，需清晰）
备注
- 请根据实际病情填写诊断结果及休学时长，确保与病历、检查报告一致。
- 若学校要求英文版本，需同时提供经医院认证的翻译件（或委托专业机构翻译），并注明 “与原件一致”。
- 建议附上病历首页、检查报告、处方等佐证材料（具体以学校要求为准）。
温馨提示
- 提交前请确认医院证明是否符合留学学校的格式要求（如是否需要学校抬头纸、特定项目填写等）。
- 部分国家 / 学校可能要求证明经当地公证处公证或中国外交部认证（如申请欧洲、东南亚部分国家），请提前咨询学校国际处。
希望以上模板对您有所帮助，祝早日康复！